1. Недостаточность кардии - сфинктер в расслабленном
состоянии, заброс
содержимого желудка в 1/3 пищевода - эзофаг. рефлюкс.
2. Синдром обструкции пищевода - инородное тело, ахалазия -
нет сокращений,
рак, рубец, сдавление из вне. Основной симптом - боль. При значительном
расширении проксимального отдела - отрыжка пищей, пищеводная рвота.
Удушье при
переходе в горизонтальное положение. "Симптом Кортнера" - осиплость,
сдавление n. recurens.
3. Синдром пищеводного кровотечения варикоз. расш. вен
кардиального отдела.
Если вены не расширены - кровоточит дистальная слизистая. В нижней 1/3
-
давление ("Синдром Мелори - Вейса" - при пов. внутрибрюшном давлении,
преим. алкогольный анамнез) 4. Синдром дивертикула - выпячивание стенки
пищевода, прогресс. дисфагия, загрудинные боли, пищеводная рвота с
гнилостным
запахом, ощущение комка за грудиной, выбухание на шее, ум. при
пальпации.
*Дифф. со стенокардией
Желудок 1. Синдром асцитизма - Жалобы на боли - висцеральные
(воспаление) :
спастические, голодные, ночные, поздние, усил. перистальтики желудка,
раздр.
слизистой 12-п кки, кислое содержимое. Секреторно-кинетическая связь.
Лок-эпигастрий, инт - большая, харпериодические. Провоц. приемом пищи
(яблоко,
соки, грибы сокогонные) . Проходят от антацидов, еды, молока. Через 1-2
часа -
желудок, через 2-2,5 часа - 12-п-кка. Цитофобия.
При глуб. пальп: привратник сужен, болезн, глад, не урчит, не
перистальтирует.
соматические (прободение) , висцеро - соматические.
2. Диспепсический синдром - синдром нарушения пищеварения
синдром
секреторной недостаточности желудка - мало HCl, ахилия, анацид,
гипоацид.
Распирание, пища долго находится в желудке, нет желудочного
пищеварения,
быстрая насыщаемость, ум. аппетита до анорексии. Отрыжка воздухом,
пищей,
металл. вкус во рту, плохая переносимость молока - поносы, нар.
переваривания
белков, смещение желудка вниз - гастроптоз. Население желудка
микрофлорой,
дисбактериоз, метеоризм, дистензионные боли. Нар. усвоение эндогенного
железа
(железодефиц. анемия) , поражение обкладочных клеток (Нар. выр. фактора
Касла,
В-12дефицитная анемия)
Кишечник.
1. Синдромы кишечной диспепсии. 1) Бродильная: плохо пер ув,
урчание,
переливание в животе, дискомфорт, вздутие, понос, схваткообр. боли в
животе,
ухудш. сост. после легкоусв. ув., кашицеобр. желтый кал, с жидкостью,
крахмалом, мылами.
2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе, коликообр,
тупые, ноющие,
умеренн. интенсивности, поносы черед. с запорами 10 р. д-3 дня. Ухудш.
сост.
после белков, кал кашицеобр, коричневый, зловонн. газы, ОН- р-ция,
значит.
кол-во перевар. клетчатки, аммиак, ув. размеров живота, шарообр. форма,
тимпанит, расширение, урчание кки.
2. Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) первич (врожд)
, вторич
(патология) .
Нар. обмена в-вкахексия, безбелковые отеки, протеинемия (5
г/л) ,
остеомаляция, остеопороз.
Парестезии в конечностях (боли в ногах) , наруш. сна - В1,
тиамин
(недостаток)
Хейлит, ангулярный стоматит, заеды ------------------------В2,
рибофлавин
Изм. кожи (пигментация/депигм) , глоссит--------------------РР
Кровоточивость
десен----------------------------------------------С
Гипотензия, тахикардия, сухость кожи, языка, жажда----натрий
Аритмии, мыш. слабость, гипорефлексия, атония кка----калий
Остеопороз/маляция, онемение губ, пальцев-------------кальций
Ум.
либидо-------------------------------------------------------------марганец
Анемия------------------------------------------------------------------железо,
В, ф.
Кастла, фолаты.
Если поражены проксимальные отделы - кальций, железо, фолаты,
В 12 (12 п,
тощая) .
Средние - жирные к-ты, АК, моносахариды. Дистальные (подвзд) -
В 12, желч.
к-ты (нар. энтерогепатической циркуляци желчных кислот)
3. Синдром воспалительного поражения жкт - спаст, висц. боли,
связ. с
характером, временем приема пищи, позывами на дефекацию, лихорадка,
разлитая
болезненность, ум диаметра пораж. отдела из-за спазма. Плот, глад,
болез, ум.
смещ, урчание, перист. не изменена.
4. Синдром эррозивно-язвенного поражения - висцер,
висцеро-сомат. боли, лок.
в пораж. области, связ. с пищей, дефекацией, положением тела, локальная
болезненность, симптом Менделя (поколачивание) 5. Синдром желудочного
кровотечения рвота приносит облегчение, рвота кофейной гущей при
нормо/гипоациде
(солянокислый гематин) , положение - согн. ноги прижаты к груди.
Гипотензия,
коллапс, тахикардия, ум. Нв, тошнота. При анациде - рвота алой кровью.
Через
8-12 часов - мелена (дегтеобр, темнокор) . Боли висц-сомат. типа.
6. Синдром кровотечения из дист. отдела толстой кки примесь
крови в кале.
7. Синдром прободения - боли сомат. типа, вынужд. положение,
лок. в области
прободения, ирр. в спину, ниж. часть межлоп. пр-ва (жел, 12-п) ,
крестец,
копчик. Коллапс, заторможенность. Нельзя применять наркотики. лицо
Гиппократа,
живот не уч. в дыхании, доскообразный. "+"с. Щеткина-Блюмберга.
8. Синдром непроходимости - связ. с временем приема пищи, поз.
на дефекацию,
при стенозе привратника - эпиг, тонк. кк - пупок - боли. Нарастающие,
интенсивные, нестерпимые, постоянные, на высоте болей- рвота,
приносящая
облегчение. При стенозе привратника рвота пищей, съед. накануне, жел-
тухл.
яйц., киш-каловая рвота.
Поражение органов Гастрит- поражение слизистой желудка, восп.
изменения,
преобл. расстройство регенерации, атрофия слизистой.
1) Острый (хим, фих, терм, бакт. причины, некроз, пов, глуб,
часто
катаральный) Клиника - эпигастральные боли, неопр. хар-ра, тошнота, нет
ирр,
рвота слизью, пищей, поносом, лихорадка. Проходит от тепла, промывания
желудка,
белый налет на языке, разлитая боль в эпигастрии, потливость, падение
АД. Общая
слабость, до коллапса.
2) Хронический: А - аутоиммунный, Б - бактериальный
(хеликобактеры) , АБ, С-
химический.
Лечат амоксициллином, висмутом, Н2- блокат. Хеликобактеры
единств. бакт,
выр. уреазу, реаг с мочевиной(белок) , к ним - АТ, высокая степень
обсеменения.
Язвенная болезнь - сезонность обострений, связ. с пищей 30-1ч,
1,5-на
выходе. Цитофобия, похудание. Прободение, анемия, рвота. Прободение в
5-15%.
Пенетрация - прободение в подж. железу. Симптомы панкреатита. Рвота
пищей,
распирание, спаст. дистенз. боли, быстрая насыщ (гипоацид) Подж.
железа.
Гипосекреция - расстройство пищеварения. Причины - пораж. других
органов,
алког, энтериты, атеросклероз, вирусы, аллергии, лек-ва, женщины чаще.
Боль
-инт, ирр. -лев. опояс, в спину (зона Шофара) . Риск с. диабета.
Псевдотумарозный панкреатит - ув, упл, сдавл. протока - желтуха.
12-п-кка - голодные, поздние, ночные боли Тонкая кка -боли 3-4
ч после еды,
тупые, метеоризм, разлитые боли в центре живота, ум. веса, аппетита,
раздражительность, троф. язвы, изм. кожи (гиповитам. В) , нар.
электролит.
баланса(нар ССС) , гипогонадизм, гипокортицизм, пор. других органов -
дистрофия.
Толстая кка - инф, лек-ва, болевой синдром - через 7-8 часов
после еды,
симптом будильника, боли ночью, ув. при ходьбе и нагрузке. тенезмы
болезненные
позывы на дефекацию, поносы, запоры, длит. ремиссии.
Не подходит? Заказать реферат нашим авторам? Вы также можете добавить свой реферат
Реферат прочитали 528 чел.