Алкоголизм - заболевание, вызываемое систематическим
употреблением спиртных
напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием
психической (непреодолимое влечение) и физической зависимости
(появлением
абстинентного синдрома при прекращении употребления) . В случаях
длительного
течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими
расстройствами.
Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в
последние 5 - 6
лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами
количество
больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на
каждого
россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой
водки.
Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую
роль играют следующие
факторы: 1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень
жизни,
стрессы, информационные перегрузки, урбанизация.
2) Биологические: наследственная предрасположенность. По
данным Альтшуллера
до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать
потенциальными
алкоголиками.
3) Психологические: психоэмоциональные особенности личности,
способность к
социальной адаптации и противостоянию стрессам.
По моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым
алкоголизм получил
широкое распространение в Российской Федерации является низкая
способность к
социальной адаптации у россиян при переходе от одного строя к другому и
резкое
изменение социального положения населения.
Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три
стадии: 1 -
Компенсированная, 2 - Наркоманическая, 3 - Терминальная или стадия
декомпенсации.
Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат:
главный
симптомнепреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря "чувства
меры"по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и
лёгкой формы абстинентного синдрома.
После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается
трудоспособность. На
1 стадии формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время
возможны
нарушения функционирования некоторых систем органов: часто наблюдаются
алкогольные кардиомиопатии, описана неврастеническая симптоматика -
нарушения
сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения.
Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается.
Этому сопутствуют
нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на
алкоголе,
эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление
чувства долга
и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление.
Характерной
особенностью второй стадии является окончательное формирование
абстинентного
синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается и достигает
максимума рост
толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. По данным Боброва
А. С.
из1026 паци- ентов, длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/
78%
требовалось для достижения состояния опьянения принять внутрь не менее
500 ml
водки. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая
дистрофия и
даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.
В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки
психического оскудения,
соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю(Что мы
зачастую
видим у лиц БОМЖ) . Амнезия случается даже при приёме малых доз
алкоголя. При
этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к
алкоголю,
который из предмета смакования превращается в средство поддержания
жизнедеятельности.
Общетоксическое действие: 1) Мембраноразрушающее действие.
Этиловый спирт
нарушает состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя
тем
самым их проницаемость, грубо нарушает систему трансмембранного
транспорта.
2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта:
После
прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид
усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и норадреналином,
оказывая
психостимулирующее и галлюциногенное воздействие.
3) Изменение метаболизма: Изменяется жировой обмен -
активируется липогенез,
синтез холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.
Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что
способствует
гипогликемии.
Блокируется синтез белка, в результате чего развивается
гипопротеинемия.
Эффекты воздействия на ЦНС: Выделяют две фазы действия
алкоголя на ЦНС: 1)
Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и
прилива сил,
расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы
нарушается
метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ) , снижается количество
серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина,
которые
в эту стадию активно метаболизируются; активируется эндогенная
опиоидергическая
система: происходит выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря
изменяется
мироощущение человека.
2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому
снижение
метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых
вызывает
угнетение ЦНС и депрессию.
Механизмы развития алкогольной зависимости: Механизмы развития
алкогольной
зависимости до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее
предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением
соотношений
химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и
морфиноподобных
веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома,
который
является пусковым стимулом для "самостимуляции" спиртным.
Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не
полностью
подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических
препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина,
дофамина,
эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма
должна
была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания
остаётся
высокой. Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга,
происходят
перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях,
относящихся к лимбической системе. И именно совокупность химических,
морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению
стойкой
алкогольной зависимости.
Эффекты воздействия на репродуктивную систему: Алкоголь
оказывает,
несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При этом одинаково
вредно как
частое опьянение, так и систематический приём значительных количеств
алкоголя.
Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое перерождение
семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек
у лиц,
страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью токсического действия на
железистую ткань яика обладает пиво, которое намного легче других
алкогольных
напитков проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое
перерождение железистого эпителия семенных канальцев.
Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на
яички, известное
значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью
нарушение
функции печени и способности её разрушать эстроген. Известно, что при
циррозе
печени значительно повышается количество эстрогена как у мужчин, так и
у
женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и
последующей
атрофией половых желёз.
Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или
позже, в
зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма,
нарушается
также и половая потенция, что связано со снижением условных и
безусловных
рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые центры.
У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального
цикла. Из - за
токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в
них
андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата за
злоупотребление -
снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие
вторичной
фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности
обнаруживаются
терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка
генетически
детерминированной наследственной склонности к алкоголизму.
Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна.
Этиология и
механизмы болезни требуют дополнительного изучения. Как известно,
болезнь легче
предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое на
сегодняшний
день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется искоренять причины
этой
проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации было бы стать
радикальное повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы их
доступность. А некоторым врачам, говоря об алкоголизме, хотелось
посоветовать:
"всё хорошо - если в меру".
Критерии |
Виды анемий |
Диапазон показателей |
1. Причины |
1. Первичные (наследственные, врожденные) 2. Вторичные (приобретённые) |
- |
2. Патогенез |
1. Постгеморрагические 2. Гемолитические 3. Дизэритропоэтические |
- |
3. Тип кроветворения |
1. Нормобластические (нормоцитарные) 2. Мегалобластические (мегалоцитарные) |
|
4. Регенераторная способность эритроцитарного ростка
гемопоэза (по числу ретикулоцитов) |
1. Регенераторная 2. Гиперрегенераторная 3. Гипорегенераторная 4. Арегенераторная 5. Апластическая |
0,2 - 1,0% > 1,0% <0,2% 0% 0% |
5. Цветовой показатель |
1. Нормохромные 2. Гиперхромные 3. Гипохромные |
0,85 - 1,05 >1,05 <0,85 |
6. Размер эритроцитов |
1. Нормоцитарные 2. Микроцитарные 3. Макроцитарные 4. Мегалоцитарные |
~7,2 - 8,5 мкм < 7,2 мкм >8,3 - 12 мкм >12 - 15 мкм |
7. Острота развития |
Острые 2. Хронические |
Развиваютcя в течении суток В течении недель - годов |
Не подходит? Заказать реферат нашим авторам? Вы также можете добавить свой реферат
Реферат прочитали 566 чел.