ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ И САМОКОНТРОЛЬ
Прежде чем приступить к оздоровительной тренировке, людям
среднего и
пожилого возраста следует пройти медицинский осмотр с записью ЭКГ до и
после
(или во время проведения) функциональной нагрузочной пробы, чтобы
выявить
возможные нарушения в деятельности системы кровообращения.
Врачебный контроль в процессе занятий физической культурой
направлен на
решение трех основных задач: выявление противопоказаний к физической
тренировке;
определение Уфе для назначения адекватной тренировочной программы;
контроль за
состоянием организма в процессе занятий (не менее двух раз в год) .
В связи с возможностью варьировать величину тренировочных
нагрузок (начиная
с ходьбы) в широких пределах, абсолютные противопоказания к тренировке
на
выносливость весьма ограниченны: -- врожденные пороки сердца и стеноз
(сужение)
предсердно-желудочкового отверстия; -- сердечная или легочная
недостаточность
любой этиологии; -- выраженная коронарная недостаточность,
проявляющаяся в
покое или при минимальной нагрузке; -- хронические заболевания почек;
-высокое
артериальное давление (200/120 мм рт. ст.) , которое не удается снизить
с
помощью гипотензивных средств; -- ранний период после перенесенного
инфаркта
миокарда (3--6 месяцев и более -- в зависимости от тяжести заболевания)
;
-выраженные нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия и т.д.) ;
-тромбофлебит; -- гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) .
Занятия физкультурой временно противопоказаны также после
любого острого
заболевания или же обострения хронической болезни. Важным средством
врачебного
контроля является диагностика УФС путем проведения субмаксимальной
велоэргометрической пробы (75 % МНЮ, определяющей верхний уровень
толерантности
(переносимости) физической нагрузки. При проведении этого теста
нагрузка на
велоэргометре увеличивается ступенчато (по 4 мин каждая ступень) до тех
пор,
пока ЧСС испытуемого не достигнет уровня, соответствующего 75 % МПК;
например,
для здоровых мужчин среднего возраста 300--600-- 900 кгм/мин. Динамика
этих
показателей в процессе врачебного контроля объективно отражает
изменения
функционального состояния организма и эффективность использования
оздоровительных программ. Дополнительная ценная информация при
медицинском
осмотре будет получена также при измерении артериального давления,
записи ЭКГ в
покое и после нагрузки, определении ЖЕЛ и массы тела.
Не менее важное значение при решении вопроса о дозировке
тренировочных
нагрузок, их эффективности имеет и грамотный самоконтроль, который
позволяет
занимающимся оперативно и регулярно контролировать текущее
функциональное
состояние. Он включает определение объективных показателей деятельности
сердечно-сосудистой системы и оценку субъективных ощущений. Основным
объективным
критерием переносимости и эффективности тренировки является ЧСС.
Величина ЧСС,
полученная за первые 10 с после окончания нагрузки, характеризует ее
интенсивность. Она не должна превышать средних значений для данного
возраста и
уровня тренированности.
Суммарным показателем величины нагрузки (объем плюс
интенсивность) является
величина ЧСС, изморенная через 10 и 60 мин после окончания занятия.
Через 10
мин пульс не должен превышать 96 уд/мин, или 16 ударов за 10 с, а через
1 ч
должен быть на 10--12 уд/мин (не более) выше до рабочей величины.
Например,
если до начала бега пульс был 60 уд/мин, то в случае адекватности
нагрузки
через 1 ч после финиша он должен быть не более 72 уд/мин. Если же в
течение
нескольких часов после тренировки значения ЧСС значительно выше
исходных, это
свидетельствует о чрезмерности нагрузки, значит, ее необходимо
уменьшить.
Длительное увеличение ЧСС (в течение нескольких суток) обычно
наблюдается после
преодоления марафонской дистанции.
Объективные данные, отражающие суммарную величину
тренировочного воздействия
на организм (за недельный и месячный цикл занятий) и степень
восстановления,
можно получить, ежедневно подсчитывая пульс утром после сна, в
положении лежа.
Если его колебания не превышают 2--4 уд/мин, это свидетельствует о
хорошей
переносимости нагрузок и полном восстановлении организма. Если же
разница
пульсовых ударов больше этой величины, это сигнал начинающегося
переутомления;
в этом случае нагрузку следует немедленно уменьшить.
Еще более информативна ортостатическая проба. Сосчитайте
пульс, лежа в
постели; затем медленно встаньте и через 1 мин снова сосчитайте пульс в
вертикальном положении за 10с с последующим пересчетом за 1 мин (для
этого
полученную величину нужно умножить на 6) . Если разница пульса в
вертикальном и
горизонтальном положении не превышает 10--12 уд/мин, значит, нагрузка
вполне
адекватна и организм отлично восстанавливается после тренировки. Если
прирост
пульса составляет 18--22 уд/мин, значит, состояние удовлетворительное.
Если же
эта цифра больше указанных величин, это явный признак переутомления,
которое
помимо чрезмерного объема тренировки может быть вызвано другими
причинами
(большие производственные и бытовые нагрузки, постоянное недосыпание,
перенесенное заболевание и т.п.) . Неудовлетворительные результаты
ортостатической пробы обычно наблюдаются людей, страдающих от
гиподинамии и
полностью детренированных, а также у начинающих физкультурников. С
ростом
тренированности постепенно снижается реакция сердечно-сосудистой
системы на
этот тест -- так же, как и ЧСС в состоянии покоя. Так, например, по
наблюдениям
автора, у начинающих любителей оздоровительного бега переход в
вертикальное
положение (после сна) вызывает увеличение ЧСС на 20--30 уд/мин, а у
хорошо
подготовленных бегунов с многолетним стажем занятий -- всего на 8--16
уд/мин.
Для оперативного контроля за интенсивностью нагрузки, помимо
данных ЧСС,
целесообразно использовать также показатели дыхания, которые могут
определяться
непосредственно во время бега. К ним относится тест носового дыхания.
Если во
время бега дыхание легко осуществляется через нос, это свидетельствует
об
аэробном режиме тренировки. Если же воздуха не хватает и приходится
переходить
на смешанный носоротовой тип дыхания, значит, интенсивность бега
соответствует
смешанной аэробно-анаэробной зоне энергообеспечения и скорость следует
несколько снизить. Так же успешно может использоваться разговорный
тест. Если
во время бега вы можете легко поддерживать непринужденный разговор с
партнером,
значит, темп оптимальный. Если же вы начинаете задыхаться и отвечать на
вопросы
односложными словами, это сигнал перехода в смешанную зону. Эти тесты
подтверждает заповедь родоначальника оздоровительного бега, знаменитого
новозеландского тренера Артура Лидьярда -- "бежать легко" Не менее
важное значение для самоконтроля имеют и субъективные показатели
состояния
организма (сон, самочувствие, настроение, желание тренироваться) .
Крепкий сон,
хорошее самочувствие и высокая работоспособность в течение дня, желание
тренироваться свидетельствуют об адекватности тренировочных нагрузок.
Плохой
сон, вялость и сонливость в течение дня, нежелание тренироваться
являются
верными признаками перегрузки. Если не принять соответствующие меры и
не
снизить нагрузки, позже могут появиться более серьезные симптомы
перетренированности -- боли в области сердца, нарушения ритма
(экстрасистолия)
, повышение артериального давления и др. В этом случае следует на
несколько
недель прекратить занятия и обратиться к врачу. После исчезновения
указанных
симптомов и возобновления занятий необходимо начинать с минимальных
нагрузок,
использовать реабилитационный режим тренировок. Для того чтобы избежать
таких
неприятностей, нужно правильно оценивать свои возможности и увеличивать
тренировочные нагрузки постепенно.
Большую помощь занимающимся может оказать регулярное ведение
дневника
самоконтроля, что позволит выявить ранние признаки переутомления и
вовремя
внести соответствующие коррективы в тренировочный процесс. Текущий
самоконтроль
и периодический врачебный контроль повышают эффективность и
обеспечивают
безопасность занятий оздоровительной физической культурой.
БЕГ ПРОТИВ БОЛЕЗНЕЙ
Если целесообразность использования медленного бега здоровыми
людьми (как
средства профилактики заболеваний и повышения функциональных
возможностей) ни у
кого не вызывает сомнений, то приме- пение его больными вызывает жаркие
споры.
Однако последние данные зарубежных и отечественных авторов
свидетельствуют о
возможности занятий оздоровительной ходьбой и бегом при различной
патологии -за
исключением случаев, приведенных в списке абсолютных противопоказаний
(Ш. Ш.
Арасланов, 1985; Е. Г. Мильнер, 1985; В. М. Волков, Е. Г. Мильнер,
1987, и др.)
. Вопрос о допуске к занятиям в этом случае должен решаться строго
индивидуально в зависимости от формы и характера течения заболевания. В
связи с
этим при наличии одного и того же диагноза (например, ишемической
болезни
сердца) в одних случаях бег может быть рекомендован, а в других
-категорически
запрещен. Допуск к занятиям может дать только лечащий врач, хорошо
знакомый с
особенностями заболевания своего пациента. Характер тренировочных
нагрузок и уровень
физического состояния уточняется специалистом по спортивной медицине во
врачебно-физкультурном диспансере, где выполняется функциональная проба
(велоэргометрический тест) с записью ЭКГ. Только после
специализированного
обследования можно начинать оздоровительную тренировку под наблюдением
опытного
методиста -- любая самодеятельность в данном случае недопустима.
При таких условиях тренировка на выносливость (ходьба и бег) в
ряде случаев
может быть весьма эффективна при некоторых сердечно-сосудистых
заболеваниях,
так как обладает выраженным положительным влиянием на аппарат
кровообращения.
Прежде всего это относится к больным гипертонической болезнью 1--11
стадии и
нейроциркуляторной дистонией.
Бег является эффективным средством нормализации повышенного
артериального
давления -- в результате расширения кровеносных сосудов в работающих
мышечных
группах и снижения общего периферического сопротивления (ОПС) . Так, у
здоровых
нетренированных мужчин после выполнения 14-недельной тренировочной
программы (бег
3 раза в неделю по 30 мин) наблюдалось снижение давления в среднем со
132/86 до
124/81 мм (Реппу, 1981) . В. П. Мишенко (1988) наблюдал снижение
систолического
давления со 147 до 130 мм рт. ст. через год после начала занятий
оздоровительным бегом; причем снижение артериального давления
начиналось лишь
через 5--6 месяцев после начала занятий. По данным автора, опытные
бегуны с
многолетним стажем занятий в возрасте старше 40 лет имеют артериальное
давление
в пределах 120/70-- 130/85 мм рт. ст. ; с возрастом эти показатели не
увеличиваются.
Снижение артериального давления под влиянием дозированной
тренировки на
выносливость у здоровых людей послужило предпосылкой для ее
использования при
артериальной гипертонии. По данным обзора зарубежной литературы,
сделанного Л.
А. Ланиберг (1988) , занятия оздоровительной ходьбой и бегом с
интенсивностью
60--75 %. МПК приводили к снижению систолического давления (у больных
гипертонической болезнью 1--11 стадии) в среднем на 10 мм рт. ст., а
диастолического -- на 7--8 мм рт. ст. В ряде работ подчеркивается, что
снижение
АД сочеталось с ростом МПК. Так, увеличение аэробных возможностей в
результате
тренировки на выносливость у больных артериальной гипертонией на 32 %
привело к
снижению систолического давления на 16 мм рт. ст. и диастолического --
на 11 мм
рт. ст. (Намол, 1970) . При увеличении МПК на 67 % давление снизилось:
систолическое -на 28 мм рт. ст. и диастолическое -- на 16 мм рт. ст.
(Копан,
1981) .
Снижение артериального давления и увеличение функциональных
показателей у
гипертоников отмечено даже после 4-недельной тренировки в ходьбе и беге
в
условиях кардиологического санатория (Е. И. Чазов, 1972) . Для стойкой
нормализации очень важен эффект длительного удержания пониженного
артериального
давления -- в течение нескольких часов после окончания тренировки. Так,
у
больных со стабильной гипертонией (диастолическое давление 91--110 мм)
после
бега на тредбане в течение 30--50 мин (интенсивность 70 % МПК)
пониженное
артериального давление сохранялось в течение 4--10 ч. При этом степень
гипотензивного эффекта у гипертоников была выше, чем у здоровых, и
возрастала
при повторных нагрузках. Ученые из Копенгагенского университета
наблюдали 10
женщин со стойкой гипертонией. После 20 мин работы на велоэргометре
(ЧСС 130
уд/мин) у них отмечено снижение среднего давления со 103 до 95 мм, ОПС
-- с
1,13 до 0,91 ед. сопротивления. Пониженный уровень давления удерживался
в
течение более 4 ч после тренировки. Вот почему, по мнению некоторых
авторов,
для быстрого достижения гипотензивного эффекта целесообразно проводить
две
такие тренировки в день.
Купер (1985) приводит интересные данные о сравнительном
изучении
эффективности использования медикаментозной терапии (контрольная
группа) и
медленного бега (экспериментальная группа) у 105 больных
гипертонической
болезнью. У пациентов, принимавших сильные гипотензивные препараты,
диастолическое давление снизилось на 20 мм, а у бегунов -- на 15 мм.
Кроме
того, в экспериментальной группе наблюдалось уменьшение массы тела в
сочетании
с нормализацией холестеринового обмена (чего не отмечалось у больных,
получавших препараты) . В связи с этим в настоящее время считается, что
при
пограничной форме артериальной гипертонии (до 160/90 мм рт. ст.) более
целесообразно применение физических методов снижения давления -- в
частности,
тренировка на выносливость (бег, ходьба, работа на вело- эргометре) .
При более
выраженной гипертензии оздоровительная тренировка может сочетаться с
медикаментозной терапией (хотя имеются многочисленные данные об
успешном
использовании упражнений на выносливость без применения
фармакологических
препаратов.
Автор наблюдал 46 больных гипертонической болезнью 1--11
стадии
(артериальное давление в пределах от 160/95 до 180/110 мм рт. ст.) ,
которые
занимались оздоровительной ходьбой и бегом по специально разработанной
методике
(Б. Г. Мильнер, 1985) . Как правило, после окончания занятия почти у
всех
наблюдалось снижение систолического давления на 10--40 мм, а
диастолического
-на 5--10 мм. Через 1--2 года регулярных занятий у всех пациентов
наступало
выраженное снижение артериального давления (у большинства -- до полной
нормализации) ; причем положительный терапевтический эффект отмечен
даже при
использовании только оздоровительной ходьбы. Стойкая нормализация
давления
позволила всем занимающимся отказаться от приема гипотензивных
препаратов.
Это подтверждается и данными других авторов, которые наблюдали
выраженный
гипотензивный эффект у больных гипертонической болезнью при занятиях
ускоренной
ходьбой с интенсивностью 40--50 %. Уменьшение массы
тела и потеря солей
во время беговой тренировки также способствует снижению артериального
давления.
Таким образом, оздоровительная ходьба и бег могут оказаться эффективным
средством не только профилактики, но и лечения гипертонической болезни.
Интенсивная физическая тренировка для больных ишемической
болезнью сердца
представляет значительные трудности. Однако ее целесообразность и
необходимость
подтверждается огромным зарубежным опытом реабилитации больных ИБС.
Нередко она
является единственным фактором, способным положительно повлиять на
течение
заболевания и предотвратить инфаркт миокарда. Физиологическим
обоснованием
тренировки на выносливость у коронарных больных является повышение
сократительной функции миокарда, улучшение утилизации кислорода и более
экономное его использование сердечной мышцей, а также улучшение
кровоснабжения
сердца под действием аэробных упражнений. В результате значительно
улучшается
общее состояние пациентов, уменьшаются клинические проявления (приступы
стенокардии) , нормализуется артериальное давление, повышается уровень
общей
физической работоспособности. Кроме того, в результате стимуляции
липидного
обмена, снижения холестерина и увеличения ЛВП в крови в ряде случаев
возможна
задержка развития атеросклероза вплоть до его обратного развития.
Положительное
влияние физической тренировки на больных ИБС подтверждается данными
Всесоюзного
кардиологического центра АН СССР (Д. М. Аронов, 1983; М. Г. Шарфнадель,
1980, и
др.)
Заключение
Снижениe уровня заболеваемости происходило, прежде всего, за
счет снижения
смертности от сердечно-сосудистых и раковых заболеваний; эта тенденция
значительно усиливалась с возрастом. Самая тесная связь смертности с
Уфе
отмечена в группе мужчин в возрасте 50--59 лет. Таким образом, средний
уровень физической
подготовленности (МПК 35 мл/кг у мужчин и 32 мл/кг у женщин) позволяет
значительно снизить риск преждевременной смерти, но не спасает от
многочисленных хронических заболеваний. В связи с этим, если вы хотите
не
только прожить долгую жизнь, но и сохранить крепкое здоровье до
глубокой
старости, необходимо достигнуть как минимум 4 уровня физического
состояния --
выше среднего (МПК 42 мл/кг у мужчин и 35 мл/кг у женщин) . И это
зависит
только от вас самих!
Не подходит? Заказать реферат нашим авторам? Вы также можете добавить свой реферат
Реферат прочитали 566 чел.